麦肯锡健康认为在美国试管婴儿的治疗过程中,好的种子(优质的胚胎)和好的土壤(宫腔环境)是成功受孕的两个关键环节,如何改善宫腔内环境,提高子宫内膜容受性。
小麦认为增加美国试管婴儿的成功率,是临床医生追求的目标之一,人们想出各种方案做胚胎移植的宫腔准备,让我们一起了解一下目前有哪些常用方法。
胚胎移植前的宫腔准备
美国试管婴儿技术能否成功,关键在于胚胎质量和子宫内膜容受性。随着辅助生育技术的不断发展,优质胚胎的获得率已有很大提高,但是着床率仍相对仍然较低,目前第三天胚胎的种植率仅达到35%,第五天可以达到65%,移植的胚胎1/3被内膜拒绝或丢失。
与胚胎发育同步,并及时转化为对胚胎具有接受态的子宫内膜,是胚胎着床的限速步骤。
因此,在胚胎移植前医生想出很多的方法来进行宫腔准备,希望通过“打扫打扫房子”和“翻翻土”的方式来提高成功率。究竟有哪些方法来行移植前的宫腔准备呢?小麦来告诉你:
一、宫腔整理
由于胚胎着床是侵入、损伤的过程,因此在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激,可能激发内膜局部的免疫反应,使其容易接纳胚胎。可以在上一周期的黄体期、月经初期,甚至有在取卵日进行。
一般用探针、吸片、或小刮匙轻轻的在宫腔刺激一下,不要求全面搔刮。因其不能直观宫腔的形态和病变,具有一定的盲目性,所以其适用的人群是超声检查宫腔未发现异常的人群。
二、宫腔镜检查
在美国试管婴儿治疗前对宫腔形态的评估是十分重要的,宫腔镜检查可以直接全面的观察内膜的病变和宫腔的形态,并且可以对病变内膜进行处理,如息肉刮除和内膜粘连的分离,可以有效地提高IVF妊娠率,是临床常见的检查、手术。
临床研究也发现,宫腔镜下的“松土”,比盲目搔刮整理宫腔内膜,效果要明显好呢。
三、腹腔镜检查
在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察,对于有中重度输卵管积水的病变,可以阻断或切除病变输卵管,有效防止输卵管积水的倒流对宫腔的影响,提高胚胎着床的成功率,降低流产的概率;
对子宫内膜异位症的患者可以进行病灶烧灼、冲洗,降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。还可以发现临床普通检查无法发现的病变,如盆腔结核等。
四、输卵管粘堵
用粘堵物将输卵管堵住,适用于有输卵管积水,但盆腔粘连严重腹腔镜手术困难的病例,或者是卵巢功能减退明显,盆腔和手术可能影响血运使卵巢功能进一步下降的患者,缺点是手术中粘堵物对胚胎的环境不确定,积水将淤积于输卵管内无法消除。
五、宫腔灌注
戏称它为的“神仙水”,目前临床常用HCG(绒毛膜促性腺激素)、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子三种灌注方案,常用的是HCG宫腔灌注,但其临床疗效不确定,有的认为有效,有的却不认为有效,如果没有其他办法了,也可以尝试看看。
以上几种检查,可以单独使用,也可以联合使用,比如输卵管积水的病例合并子宫内膜的病变,可以行宫腹腔镜联合治疗,同时解决2个问题。
因检查的目的不同,适合的人群也不相同,不可以盲目治疗。对于超声检查宫腔有病变的人群,宫腔镜检查的疗效无容置疑,但是否将宫腔镜作为所有试管婴儿的人群必备检查项目值得商榷,什么时机进行,也很有差别。
2016年6月国际著名杂志TheLancet上发表2篇多中心随机对照研究提出,比较了超声检查宫腔正常的反复移植失败的患者,直接移植和术前宫腔镜检查的两组患者,发现两组间的妊娠率并没有差别。
因此无论是普通不孕人群还是反复试管婴儿失败的患者,若超声提示宫腔形态正常,IVF治疗前常规进行宫腔镜检查,似乎并不改善妊娠结局。
无论如何,麦肯锡健康都祝福所有不孕患者能得偿所愿,成功怀孕。如果想了解更多可以找麦肯锡健康咨询。
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一、试管婴儿前期饮食应该注意的事项:
1.多吃些含蛋白质高的食物,如卵、鸭、鱼、肉、卵、燕窝、虾、大豆及其制品(孕前孕期都需要多食用)
2.如果内膜不好的患者在移植前三几个月就开始多吃些豆类食品(特别是黑豆),还有榴莲对补内膜也不错,但是容易上火,不宜一次吃太多
3.如果贫血的女性可以在移植前一天吃三四颗红枣,或者多喝红糖水,移植后就不要吃了,红枣红糖水是活血的,孕期不宜食用
4.移植前可以通过吃西柚,谷类、红苋菜、豆类、生菜、花椰菜、龙须菜、菠菜、芦笋、柑桔、橙、葡萄、动物肝等获得更多的叶酸(移植后也需要)
5.取卵后要多喝水多喝果汁,多吃些利于排尿的食物(冬瓜汤鲫鱼汤),防止腹水
6.卵巢功能不好的要多食用含蛋白质高的食物
7.取卵后早晨注意饮食,宜清淡,忌油腻,可食用卵糕,面包,馒头等,不要食用肉类,油炸,糯米,供卵,牛奶,豆浆等不易消化的食物,以免出现恶心,呕吐等不适。
二、移植前应该应该注意的事项:
1.在移植前可以坚持天天泡脚,促进血液循环,移植后就不泡了
2.进周后可以多吃些含蛋白质高的食物有利于卵泡的成长
三、孕期饮食:
1.孕期饮食以清淡为主,不宜吃太辛辣油腻油炸的食物
2.建议孕期一天吃一个西柚,西柚含有丰富的叶酸
3.孕期孕妇因为运动比较少容易引起便秘,在孕期要多喝些鲫鱼汤(补充蛋白质),青菜,水果(葡萄,樱桃)长豇豆来缓解这些情况,多吃葡萄,起安胎的作用。但是要适量,不要太多。如果便秘严重的话可以喝金银花露,蜂蜜水,
4.多吃些含蛋白质高的食物,如卵、鸭、鱼、肉、卵、燕窝、虾、大豆及其制品
5.为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、供卵、卵糕等高蛋白质食物
6.移植前可以通过吃西柚,谷类、豆类、花椰菜、菠菜、芦笋、橙、葡萄、肝脏等获得更多的叶酸
7.【忌讳】
(1)不能补:活血化瘀的食物不能吃,有祛湿排毒功能的食物不能吃,如:补药、藕、麻油、西洋菜、黑木耳、桂圆、苡仁米。烟、酒、咖啡、茶叶
(2)不能吃的水果和食物(寒凉的食物)如:水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、番茄、火龙果、釉子、硬柿子、菠萝、梨子、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜、白萝卜、绿茶、芹菜、苦瓜、冬瓜、藕等可退火的食物都不能吃
(3)破坏子宫内膜的食物也不能吃:柠檬、番茄,苹果
8.菜里面最好不要放味精
9黄体酮低的姐妹可以每天早上吃黑豆和糯米放在一起熬得粥或者用豆浆机打成的糊。
10.豆浆和供卵不能在一起吃,会降低蛋白质吸收
11.孕期不要吃活血的食物:黑木耳,红枣,红糖,山楂,当归.芦荟..甲鱼.龙眼.等
12.孕期不能吃阿胶花粉螃蟹西瓜
13.可以吃的水果:水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼(少吃)、
14.在饮食上多食大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等含有含植物雌激素的食物。这些食物含有大量的植物雌激素
15.拉肚子的话可以煮面疙瘩汤面疙瘩要很大煮十分钟以上到面汤发黄再撒个卵花进去吃喝面疙瘩是用水搅拌很稠的粘稠状可以用筷子拨到开水锅里煮拨大块的也叫卵头疙瘩汤
16.妊娠呕吐一般多发生在早晨,又称“晨吐”,为了缓解恶心的症状,可以从饮食上加以调节。下面介绍几种饮食妙方:
(1)每次服1小勺蜂蜜,每日3次。
(2)鲜生姜1片,放口中咀嚼。
(3)甘蔗汁1杯,加生姜汁少许,一次服完,可视情况服次数。
(4)柚子皮20克,切碎,煎水代茶饮,每日一次。
(5)米醋60毫升,煮开,加入白糖30克,溶解后,打入供卵一只,待供卵熟,食卵食醋。
17.易流产和不利于胎儿发育的食物:
(1)桂圆、荔枝(桂圆和荔枝虽有安神补血、养血益脾之效,但性温太热,孕妇食后不但不能达到安胎作用,反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。移植之后忌食)
(2)杏仁(含有氢氰酸有毒物质,食后通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的健康发育)
(3)山揸(有活血通淤、收缩子宫功效,故孕妇食后易引起流产、早产)
(4)黑木耳和木耳菜(有滋养易胃、活血化淤作用,孕妇食后不利于胚胎的生长和安全,有抗孕、导致流产和早产的可能)
(5)马齿苋(性寒冷而滑利,对子宫有明显的兴奋作用,孕妇食后易造成流产)
(6)久存的土豆(生物碱含量大,食后可影响胎儿的正常发育,导致胎儿生长缓慢)
(7)热性的香料(小茴、大茴、花椒、胡椒、五香粉等为热性香料,食后容易消耗肠内水份,发生便秘,使腹压增加,压迫子宫胎儿,易造成自然流产、早产羊、水早破)
(8)螃蟹甲鱼(有活血软坚功效,早孕时食用后可造成出血流产,尤其蟹爪中含有一种激素,会导致滑胎,有堕胎作用。甲鱼有较强的通血络散淤结作用,有堕胎作用)
(9)红花(烹调时避免使用红花油、葵花油。红花的功效是活血破淤,破血的力量比较强,古代用于打胎,所以不要吃含有红花的东西)
(10)韭菜(不要吃韭菜,它会引起宫缩。韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名,其性味,辛、甘、温,且富含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、钾,及维生素C;而其功效为:活血化瘀,理气降逆,温肾壮阳,解毒,止血。韭菜属于纤维性植物,滑肠。有的人不能晚上吃韭菜,吃了后觉得烧心,不舒服!韭菜偏热性,多食易上火,因此阴虚火旺者不宜多吃。胃虚有热、消化不良不宜食用)
四、移植后应该注意的:
1.移植后晚上早点休息,不要做太累的活,提重物不得超过三斤,并且要保持愉快的心情,前三天多以平躺为好,最好不要压着肚子,多喝开水多排尿。后期如果身体舒服的话可以适当地出去走走,更有利于胚胎的着床
2.不能用电脑、手机、电磁炉、吹风机等有辐射的东西
3.不要用力伸懒腰,不要掂倪尖,不要举高手,不能蹲下来,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,
移植后一个星期内不能洗澡,但是可以用温开水洗洗下面,一个星期后可以洗澡,但是洗澡的次数和温度,时间都要控制,温度在三十度左右为佳,时间控制在五分钟内,要淋浴不得泡浴缸
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